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这些多囊卵巢综合征女性常用的促排药物,你用过哪些?

发布时间:2021-12-08 文章来源:北京华博医院

张女士与丈夫结婚多年,因为各方面原因迟迟没有要宝宝,直到19年才开始备孕,结果一年多去了,还是没有怀上。去医院检查,才发现患有多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征的主要特征是稀发排卵或者是长期不排卵,临床上主要的治疗方式以促排为主。由于不同患者的多囊卵巢严重程度不同,因此,对于促排使用的药物也不尽相同。那么,对于长期不排卵的女性来说,有哪些常用的促排卵药呢?

需要进行促排治疗的患者

1、有怀孕计划但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者(多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍)

2、黄体功能不足患者

3、由于排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产患者

4、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症、及配合宫腔内人工授精治疗等患者

小提示:对于卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征的患者慎用

促排卵治疗的药物选择

1.克罗米芬

CC是一种竞争性雌激素受体拮抗剂,具有较强的抗雌激素效应及微弱的雌激素效应;大部分情况下,主要发挥抗激素作用,只有在雌激素水平极低时,才表现雌激素效应。

2.来曲唑

来曲唑(LE)是第三代芳香化酶抑制剂,芳香化酶是雌激素合成过程中的限速酶,催化雄激素(雄烯二酮和睾酮)向雌激素(雌醇和雌二醇),因此,LE可抑制雌激素的合成,降低血中雌激素水平,减少雌激素对下丘脑的负反馈作用,促进FSH的合成分泌;另外,卵巢内雄激素的积累可增加卵泡对FSH的敏感性,从而可用于PCOS患者促排卵治疗。

3.外源性促性腺激素

外源性促性腺激素(Gn)作为PCOS患者促排卵治疗的二线用药,可用于一线药物治疗无卵泡发育或治疗失败者,如CC抵抗。外源性Gn包括尿源性、重组以及高纯度FSH,理论上,由于大部分PCOS患者LH水平高,在这一部分人群中,纯化的FSH能减少LH对卵泡发育的不良影响,获得更好的妊娠结局。

4.二甲双胍

胰岛素抵抗(IR)是指各种原因导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,能使脂肪细胞总三酰甘油水解增加、肌肉对糖的利用降低、肝脏中糖原合成增加,最终导致循环中的游离脂肪酸与血糖水平升高,机体需代谢性分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定,从而导致高胰岛素血症,30%~60%的PCOS女性存在IR。

多囊促排需知

多囊卵巢综合征不能单纯促排,其治疗方法取决于患者的病情。病情严重程度不同,治疗方法不同。对于病情轻微的多囊卵巢综合症患者可以直接促排,若是病情比较严重的多囊患者则需要综合治疗。很多患者没有怀孕,都是盲目促排造成的。长时间促排,无论是吃药还是打针,都不利于身体健康,反而会引起卵巢过度刺激综合症等疾病,最终导致难以治愈。

以上内容仅供了解和参考,具体治疗方式请以医生指导为准。

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